英雄母亲树楷模,妙手送子续新生3年前,周女士刚上大学的儿子在营救落水儿童过程中不幸牺牲,被潍坊市市政府、民政局追认为见义勇为英雄模范。尽管有来自政府和社会各界的关心和帮助,周女士夫妇还是饱尝了失独的痛苦和绝望。为了抚慰失去爱子的创伤和保障老年后的生活,他们毅然走上了求子之路。周女士夫妇先后前往济南、青岛等地的生殖机构检查、治疗,诊断为:双侧输卵管积水、卵巢反应不良,并在济南进行了腹腔镜下疏通输卵管手术,术后又坚持监测卵泡并试孕近两年,仍然没有怀孕。有几家医院甚至对周女士判了“死刑”:你现在45岁的高龄,卵巢功能濒临衰竭,又有输卵管积水的病史,想要再生孩子,几乎是不可能了,还是放弃吧,至少可以省下些养老钱。求子过程的四处碰壁一度让夫妻俩心灰意冷,然而,一个偶然的机会,周女士在潍坊新闻台上看到了记者对潍坊市人民医院生殖医学科的采访,了解到生殖科的试管婴儿技术妊娠率在山东省名列前茅,众多的成功案例中,不乏像自己这样的高龄和疑难患者。怀着兴奋和忐忑的心情,周女士夫妇来到了潍坊市人民医院生殖医学科,这个为众多家庭圆了生子梦的地方。生殖科的众多医护人员在听说了周女士的经历之后,都深深的被这位英雄母亲的坚强毅力所感动,专门为她开通了绿色就诊通道,并减免了部分治疗费用,科主任马华刚主任医师更是根据周女士的具体情况,为她量身定制了详尽的治疗方案,在专家和众多医护人员的指导下,周女士接受了微刺激方案的促排卵治疗,卵子成熟后进行超声引导下穿刺取卵术,并通过体外受精的方式获得了2枚新鲜胚胎,2015年4月,周女士接受了胚胎移植手术,两枚承载着希望和幸福的小小胚胎被精准轻巧的送入子宫中,经过了短暂却又漫长的两周等待,周女士怀着忐忑不安的心情再次来到医院,医生为其进行了检查,怀孕了!周女士夫妇听到这个喜讯,激动得留下了泪水。今天,周女士已经是一位妊娠18周的准妈妈了,在进行了常规产检之后又回到了生殖科,这个给了她幸福和希望的地方已经像老邻居一样,将一切正常的胎儿彩超单拿给医护人员看过,周女士抚摸着渐渐隆起的腹部,满足的笑容挂在脸上:“多谢生殖科的送子妙手,我的儿子又回来了。”
很多朋友被诊断为“无精子症”后十分沮丧,会背上沉重的精神负担。严格的诊断标准和个体化的治疗方案在辅助生殖领域是至关重要的,下面我们一起来了解一下在不同情况下如何实现精子的“无中生有”。首先我们得搞清楚,到底是睾丸生精功能衰竭导致的“非梗阻性”无精子症,还是睾丸生精功能完好,但是输精管道不通导致的“梗阻性”无精子症,因为这两种病因导致的无精子症的治疗方案完全不同。 梗阻性无精子症常见的梗阻原因有:睾丸内梗阻、附睾的炎症引起的梗阻、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如等。这类患者的睾丸体积和血激素水平往往是正常的,我们可以通过体检和B超检查进一步明确诊断。 “无中生有”第一招:梗阻性无精子症患者可以通过睾丸或附睾穿刺取出精子,通过“试管婴儿”技术获得真正属于自己的孩子;或者通过手术实现输精管道的再通,使得精子可以正常排出体外,从而成功生育。 非梗阻性无精子症的治疗相较梗阻性无精子症而言,难度和成功率就低了许多。非梗阻性无精子症临床常见的病因有:基因异常(Y染色体微缺失、克氏综合症)、内分泌异常(卡尔曼综合征、IHH症)、睾丸炎、精索静脉曲张、隐睾等。此类患者的睾丸体积往往较小,血激素水平异常,睾丸中不能产生或只能产生极少量的精子,导致精液中无法找到精子。那么,这种情况下如何应对呢? “无中生有”第二招“三步取精”法,即非梗阻性无精子症患者按步骤依次行睾丸细针抽吸术、睾丸活检术、睾丸显微取精术,并将每次获取的睾丸组织在倒置显微镜下寻找精子,如某步操作查见精子则终止手术,若未查找到则依次进行,最后采用ICSI技术进行辅助生育。“无中生有”第三招:因GnRH和/或LH及FSH 的生成和分泌水平低下的无精症患者可以通过FSH联合hCG的序贯注射治疗,或模拟垂体脉冲式激素释放的激素泵注射治疗,可以有效促进精子的发生,从而实现“无中生有”,生育自己的宝宝。 只有经过了所有的尝试失败后,我们才去考虑供精试管婴儿。在追求生育自己的宝宝的道路上,我们不要轻言放弃!
不孕不育患者中,常常有人查出子宫内膜息肉,这是个什么鬼? 子宫内膜息肉是一种突出生长于子宫内膜表面,由内膜腺体和基质包裹血管而成的增生性炎症赘生物,发病率较高。 据报道,44.4% 的育龄期女性和 36.1% 的绝经后女性是无症状的,但 1.7% 的绝经前女性和 5.42% 的绝经期女性有恶性变的风险,相关风险因素尚不明确。 那么,作为如此高发的疾病,还伴随着恶变的风险,一旦发现子宫内膜息肉是否就宫腔镜下摘除?要不要马上摘? 1 息肉是否可以自然消退? 研究表明,大部分的内膜息肉是持续存在的。在 2002 年的小样本实验中发现,无症状的绝经前女性中,27% 的人在随访超过一年后发现息肉减小,内膜息肉癌变的风险为 0.5%~3%。 绝经后息肉会自行消退吗? 2017 年的 Human Reproduction 杂志中来自伦敦大学附属医院的几位妇产科医生,针对子宫内膜息肉进行了回顾性分析。 很多人会认为,绝经后激素水平降低,内膜息肉可能自然消退。但在作者随访后发现,息肉的自然消退在绝经前的女性中更易出现。 要定期超声监测吗? 此外,根据回顾性分析的结果,息肉增长和异常子宫出血没有必然联系。 也就是说,使用 B 超监测息肉的大小和生长情况,可能对整体病情并没有实质性的帮助。因为是否有异常出血,才是决定是否治疗的关键。 2 子宫内膜息肉容易癌变吗? 根据 2002 年的小样本实验,内膜息肉癌变的风险为 0.5%~3%。而近期在 Springer 杂志发表了一篇研究表明,子宫内膜息肉发生癌前病变及癌变的概率约为 2.9%。 其中,年龄、绝经、不规则子宫出血等因素可能与子宫内膜息肉癌变密切相关。2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关内膜息肉发生发展相关因素文献的半定量分析中,发现子宫内膜息肉存在以下高危因素。 3 发现息肉就要手术吗? 对于子宫息肉,目前几乎常规进行手术治疗,很多患者会在确诊后为了保险起见而选择切除,而部分医生也会建议患者切除,但这并不是最佳选择。 因为大部分病例不会引起症状且为良性,甚至可以自行消失,根据现有资料可知其恶变率较低,尤其是在无症状的子宫内膜息肉患者中,因此很多专家建议: 无症状的子宫内膜息肉不必进行手术治疗。 美国妇产科腔镜学会(AAGL)子宫内膜息肉治疗指南中,也比较明确的给出子宫内膜息的治疗建议。 AAGL 子宫内膜息肉治疗指南息肉切除标准 对于小的(
这几天一打开群都是这画风,来感受一下: 几位耿直的群友又双叒叕(跟我念“yòu,shuāng,ruò,zhuó”)和公司里不肯开空调的大姐杠上了,起因还是国民妇女的“通病”—宫寒,和脾虚、肝火旺并称现代人三大“顽疾”,有些人甚至三病同“患”,分分钟能奏一曲《冰与火之歌》。 一个人导致整个办公室开不了空调犯了众怒,我们的小姐姐忍无可忍发射一击“耗油根”:“你冷你穿衣服啊!我热我不能扒皮吧!”彻底上升到了一场捍卫空调的权力之争! 其实宫寒这个话题算老生常谈了,在知乎、科学公园等等科普平台上都有很多专家出来解读过。这样一个传统中医和现代西医中都不存在的概念,被精明的商家大肆利用来炒作各种暖宫食品、艾灸理疗、美容健身等等。 微信中搜索宫寒,都是这种标题排在前列,如果不是关注了一些良心科普公众号,真正的辟谣文章则完全沉底儿看不见: 看到这里就问你怕不怕... 在这些“专家”口中几乎所有的妇产科疾病都是宫寒引起的:月经不调、不孕不育、乳腺不通、恶露不尽、产后腹痛,甚至性欲冷淡也属于宫寒的特点。除了癌症,几乎所有妇科疾病都是宫寒。男人是不是要庆幸自己没长子宫? 而国内的美容院和养生会所里卧虎藏龙,前台其貌不扬的小姑娘或许都通晓五行绝学,不仅擅长温经拨经,艾灸刮痧更是不在话下,随便一捏就能摸出气血不足和经络瘀堵。 一旦被其诊断为宫寒,喝不了冰水,吹不得凉风,和夏天流行的露胃装Say “bye”,不胜惶恐的把几千块的暖宫套盒抗回家,碰上小区大妈对方见状第一句:“姑娘,你是不是宫寒?” 关于宫寒的深层解读,大家可以翻白衣咸饭和田吉顺老师的文章来看,最后依然在群里挑了三个问题: 问:温经汤、桂枝茯苓丸、艾附暖宫丸等等这些经典古方有用吗? 答:千年古方,无需临床,恐致肾衰,先扔为上; 问:总是痛经怎么办!来点儿红枣桂圆枸杞红糖水? 答:喝多了齁嗓子,要不喝热水,吃牛排? 问:说说治宫寒的艾灸和妇科圣药益母草? 答:前者会带来PM2.5,后者是神话故事。 Bonus: 问:舌苔又厚又白还说不是宫寒! 答:多漱漱口。 部分资料参考来源: 1.《在医学上,“宫寒”是个骗人的概念》作者:白衣咸饭@科学公园 2.《中西医中都没有的「宫寒」,到底是个啥?》田吉顺@丁香园
美丽的夏天又到啦,很多人又开启了露脐装短裤天天穿,冰淇淋雪糕肆意吃,啤酒肉串任性撸的生活。印象最深的还有每次出门,都要被长辈教育一番:哎,别老吃冰糕啊,吃凉会痛经,生不出来娃了!能不能少吃点烧烤,对身体不好!······有同感的朋友们举举手,踮踮脚,让我看到你们疯狂地点头! 坊间各种影响怀孕的传言,到底是老一辈真实的生活经验还是毫无科学根据的谣言呢?大家可能都半信半疑,该吃吃该喝喝,但是下面这些影响因素却是有科学依据要引起注意的! 哪些操作和疾病容易引起不孕? ☆妇科手术:人工流产、宫外孕手术、卵巢手术 人工流产破坏女性自身防护屏障,损伤子宫内膜,对生殖系统及功能产生潜在伤害,人工流产后更容易发生盆腔炎性疾病、宫腔粘连,并且导致继发性不孕症,对再次妊娠的过程和结局造成不良影响。 宫外孕手术有输卵管切除术及输卵管开窗取胚术,无论是否保留输卵管,后期均影响了其正常功能。因只有一侧输卵管或许功能正常,但受孕率会降低。 卵巢手术常见的有卵巢的各种肿物的剥除术,最常见的是巧囊剥除术,在医生“打怪”的手术操作过程中,不可避免的或多或少的波及到卵巢组织,引起卵巢储备功能降低。 ☆炎性疾病:阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎 阴道炎及宫颈炎持续感染,可以引起逆行感染,导致盆腔炎症。盆腔炎性疾病女性中出现不孕症的机会为40%左右,并且与输卵管的通畅度有明显的相关性。 子宫内膜炎等相关炎症向上蔓延时,会导致其输卵管炎的发生,继而出现输卵管间质充血、水肿以及白细胞侵润,严重的话会导致输卵管发生退行性变,造成输卵管闭塞或者出现伞端粘连。 ☆其他:肺结核、腮腺炎、阑尾炎 肺结核女性的病菌可以通过血行感染至生殖器官,病变部位主要在输卵管,特点为两侧性,好发于壶腹部,从此处结核杆菌向下扩散累及子宫内膜,引起宫腔粘连,临床表现可见月经量少及闭经。生殖器结核可影响输卵管功能以及受精卵着床。 腮腺炎,又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,以4至15岁儿童发病率较高,成人发病症状往往较儿童为重,有逐年增加的趋势。病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及几乎所有的器官,常可引起脑膜脑炎、心肌病、睾丸炎、卵巢炎等并发症。对于幼年时期患过腮腺炎感染的女性,尽管机理还不够清楚,其成年后的卵巢炎症、子宫内膜异位症、输卵管炎症等均可能引起这个群体的手术率显著增加,即使进行辅助生育技术,成功率也低于无腮腺炎病史者。 阑尾炎尤其是化脓性阑尾炎易扩散引起附件炎和盆腔组织黏连,临床及研究发现阑尾炎与输卵管性不孕的发生密切相关。 哪些人群更需要警惕不孕症? ☆双晚族 双晚族即迟婚晚育的人群,由于现代人生活方式和观念的改变,婚育成本的日益增高,很多年轻夫妇不渴望尽早生育,错失了最佳生育年龄,甚至有的家庭抱憾终生。 ☆二孩族 我国近年来开放二孩,圆了很多夫妇想要二孩的梦。门诊上来咨询的高龄夫妇逐渐增多,由于高龄带来的卵巢功能下降、流产率升高、孕期并发症的可能性增大等情况,二孩族的生育力状况不容乐观。 ☆异地族 很多人因为工作或者其他方面的原因,未同居或性生活不规律,如军人、船员等特殊群体。因无规律性生活,不能准确的把握排卵期同房,容易备孕困难。 ☆压力大的人群 现代生活节奏较快,许多人每天忙忙碌碌,生活各种压力增加,引起焦虑或抑郁情绪,这些都可以直接影响大脑皮层,进一步影响下丘脑-垂体-卵巢轴,引起内分泌异常,导致月经失调、排卵障碍等,导致不孕的发生。 ☆特殊工种 人类的环境因素是影响人体健康的重要因素之一,大部分人每天在工作环境中的时间较长。特殊的工作性质,如接触有毒有害物质,放射性物质,男性高温状态下工作等等,这些都对人类的生殖功能有不良影响,造成生育力下降。 ☆患有某些疾病 如果育龄期女性本身身体欠佳,患有某些疾病,可能导致不孕的发生,如甲状腺功能异常、严重贫血、免疫性疾病等,这些疾病与生殖的关系密切,犹如蝴蝶效应,牵一发而动全身,引起生殖功能异常。 出现哪些症状,提示可能不孕呢? ☆月经不调 月经不调在女性群体中极其常见,月经不调是月经周期不规律的归纳,包括月经稀发、闭经、月经频发等等。在规律的月经周期中,如果未孕,排卵后14天月经来潮。月经不调很多是由排卵异常导致的。排卵异常,毫无规律性,致使备孕的女性很难抓住排卵期而同房,引起不孕。 ☆面部痤疮与多毛 这可能是雄激素偏高或者多囊卵巢综合征的表现,当然并不是所有的面部痤疮和多毛都是以上原因,如果合并有月经不调,应该尽早重视。 ☆体重异常:过胖或过瘦 正常生殖功能的维持需要一定的脂肪储存量和充足的营养环境,体重对生殖功能的影响成两极化分布,体重过高或过低,即肥胖和消瘦状态均可影响生殖功能从而导致不孕。 对于由单纯体重异常引起的不孕,低体重者应积极的调节饮食,摒弃不科学的减肥理念一味追求瘦身,应保证足够的营养环境及脂肪量。高体重者应科学控制饮食、运动减肥,使体重保持在正常范围内,尽快恢复排卵,以期尽早怀孕。 ☆“早更”症状 正常女性到了45岁之后逐渐绝经,有的还会发生围绝经期综合征,也就是传说中的更年期综合征。常见表现有低雌激素引起的潮热、出汗、性生活困难,还会有失眠、抑郁、急躁等情绪精神状态的改变,远期还有骨量减少和骨质疏松的并发症。 临床很多年轻的育龄期女性因月经改变、不孕来就诊,甚至伴有明显的“早更”症状,经过综合性检查,诊断为卵巢早衰,只能借助“试管婴儿”来圆生育梦想。 ☆性交痛、痛经 子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病,临床表现多种多样,常见的有慢性盆腔痛、痛经、性交痛及不孕,其发病率约为10%~15%,在患有不孕或慢性盆腔痛的患者中可高达30%。 子宫内膜异位症对女性生育能力的影响源自于此疾病本身的特征和不当的治疗,不孕也可能与盆腔解剖结构异常、输卵管异常、免疫细胞因子异常、卵母细胞质量下降、子宫内膜容受性改变、排卵障碍和卵巢储备功能下降等有关。 ☆嗅觉缺失 某些嗅觉缺失的女性可能伴有原发闭经或乳腺发育不良,这属于一种具有高度的临床异质性和遗传异质性的遗传疾病--卡尔曼综合征,卡尔曼综合征又名先天性性幼稚嗅觉缺失综合征,是特发性低促性腺激素性性腺功能减退症中最常见的类型。 尽早发现并使用性激素治疗可以使该类女性性器官发育,并且获得妊娠。 看了这些,您是不是对不孕的高危因素和好发人群有了一个简单的了解?对照自身,看看有哪些因素给您在好孕路上拖了后腿。当然,我们也不建议您盲目将上述症状往自己身上生搬硬套,这样只能加重自己的恐慌。 医学上把未采取避孕措施,规律性生活一年以上仍未怀孕定义为不孕症。如果您已经备孕一年还没有消息,或者35岁以上女性尝试6个月后,就建议您前往生殖医学中心或不孕不育专科咨询、检查。
现针对孕妇这一特殊群体,就孕妇感冒用药相关问题回答如下。 一、孕妇妊娠期的生理特点有哪些? 一般地,孕妇妊娠期的生理特点主要表现在一下三个方面: 1、循环系统:妊娠后期心脏容量增加,心率增加,心搏量增加。在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。 2、泌尿系统:妊娠初期,由于肾血流量增加,清除率增加。晚期仰卧位时间增多,肾血流量减少,药物排出缓慢。 3、消化系统:妊娠期胃酸及胃蛋白酶分泌量减少。胃排空时间延长,肠蠕动减弱,口服药物的吸收延缓,峰值后推、偏低。胆囊排空时间延长,药物从肝清除速率减慢。 二、药物对不同妊娠期各有什么影响? 1、早期: 受精后1-2周,药物的影响通常只有“全”或“无”两种极端,即要么自然流产要么无影响。 3-8周是大多数器官分化、发育、成型的阶段,最易受到药物影响,发生严重畸形。 10-14周,仍有一些结构和器官(如腭和生殖器)未完全形成,会造成某些畸形。 要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段。 2、中晚期: 14周以后,药物的影响主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育,故药物的影响一直存在,如妊娠晚期长时间服用阿司匹林,可导致胎儿严重出血或胎死。 中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物,例如乙醇,对胎儿的危害特别是神经系统,是贯穿妊娠整个阶段的。 三、不同妊娠期感冒用药的合理选择有哪些? 1、减充血剂 目前常用的是伪麻黄碱,能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小。伪麻黄碱妊娠分级 C 级,对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究,其化学结构提示本品可通过血胎屏障。 流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿,腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍,且吸烟会进一步增大这一风险。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。 2、解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级 B 级,该药可以透过胎盘,可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。 布洛芬妊娠分级B级,布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险。 3、镇咳药 常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬,周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。 可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障,啮齿类动物研究表明没有致畸作用,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓,有新生儿戒断综合征的报道。 右美沙芬妊娠分级C级,尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。 4、祛痰药 祛痰药常用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等,其中愈创木粉甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级,妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚。 氨溴索临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物,进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用,孕妇慎用。妊娠期化痰可选择氨溴索。 5、抗组胺药 普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,同时具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级 B 级。 二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级 B 级,疾控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中,男性后代发生 2 度或 3 度尿道下裂的风险未发生升高。因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的。 二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级 B 级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,尽管使用的剂量高于临床应用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。 四、妊娠期安全用药指导有哪些? 1、药物风险分级 由美国食品与药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为:A、B、C、D、X五个级别,A~X级致畸作用递增,供临床选择孕期安全用药参考。 通常,选药原则是选AB不选CD,无药替代才选CD,X绝对禁选。 A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。 C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。 X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)利巴韦林、他汀类等。 2、用药基本原则 不论何种感冒,用药必须有明确的指症和适应症,一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。 采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚难确定不良影响的新药。 小剂量有效的避免使用大剂量,单药有效的避免联合用药。 用药时需清楚地了解妊娠周期数,在妊娠头3个月是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物。 如应用可能对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊以后决定是否用药,若病情急需,应用肯定对胎儿有危险的药物,应先终止妊娠再用药。 五、温馨提示 妊娠期感冒其实并没有我们想象的那么可怕,若不慎患上感冒,应及时携带前期孕检单就医,就医前不可因行走不便擅自用药,但是,也决不是有些人说的那么毫无禁忌。历史上血淋淋的药害事件无不告诫我们孕妇用药需谨慎! 普通感冒规范诊治的专家共识还指出,孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物,药物同时影响母体和胎儿的健康,安全用药特别重要。 孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长。
医学研究表明,吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危险因素,已成为继高血压之后的第二号全球杀手。 而对于那些依旧苦苦地坚守在备孕之路上的男性朋友来说,更应当引起足够的重视,因为吸烟不仅影响身体健康,还会破坏你的“小蝌蚪”,成为生育路上的“绊脚石”。 吸烟:男性生育路上的“绊脚石” 1.吸烟,绊住了优质的精子 数据显示,在1938年至1990年之间,全球男性精子浓度平均每年下降1%,导致精子数量的下降与环境、职业、生活习惯等因素密切相关,其中吸烟的影响尤为重要。 国外一项针对1786名不育男性(655名吸烟者和1131名非吸烟者)的调查研究中发现,吸烟男性的精子密度较不吸烟者下降了15.3%,总精子数下降了17.5%,而总活动精子数下降了16.6%。除此之外,精子畸形率也明显升高。 吸烟对男性生育力的影响取决于吸烟深度,即吸烟量与吸烟年限,其对精液各参数的影响存在着量一效和时一效关系,中、大量吸烟或烟龄长者可能对男性生育有不良影响:每天吸烟20支以上能影响精液量、精子浓度以及精子的活动力。因为长期大量吸烟可导致睾丸间质细胞及支持细胞异常,使睾丸中睾酮浓度降低。 而且香烟中有害物质通过吸收进入血液循环,经长期积累导致血液循环中有害物质浓度逐渐增高,干扰睾丸及附睾微循环和内环境的物质交换,影响生精细胞的发育过程,改变精子在附睾中成熟所必须的生化条件,从而造成精子数目下降,活动能力降低。 香烟中含有大量有毒有害物质,大约含有4700多种化合物,其中许多物质己证明对男性生殖功能有损害。包括尼古丁以及被确认的致癌物和致突变物,如铅、镉、苯并芘、二甲苯蒽、二甲基亚硝胺和萘。 尼古丁等物质可直接影响精子发生,尼古丁浓度≥1mmol/L,可显著降低精子运动能力,大量吸烟还可使睾丸和附睾血流动力学改变,阻碍精子发生与成熟。尼古丁还是一种精子等生物样本的助氧化剂,能够通过诱导膜的损伤、干扰GSH代谢循环、改变精子形态和活率、诱导精子DNA断裂等途径来降低男性生育力。 每支香烟含有1至2微克的镉,其中至少有一半的镉被主动吸烟及被动吸烟者吸入体内,增加了精浆镉的水平,改变精浆抗氧化防御系统,同时增加一氧化氮的水平,加重过氧化损伤,减少精子ATP水平从而影响精子活力。 此外,烟雾对精子的致畸作用也与镉密切相关,因为镉可导致精子尾部变形,线粒体中段缺陷,精子形态学上的改变,也进一步影响着精子运动能力,从而降低男性生育力。 2.吸烟,绊住了辅助生殖的成功率 吸烟不仅会影响男性精液质量,还会降低辅助生殖技术的成功率。例如体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)。有研究对正在进行辅助生殖技术夫妇进行了调查,发现近期有吸烟史的男性会显著降低胎儿活出生率。 此外,双方中任何一方有过吸烟史,未能怀孕的危险度高于无吸烟史者2.41倍,而若吸烟史大于5年,则危险度更是达到4.27倍。吸烟男性的IVF成功率与非吸烟者分别为18%和32%,ICSI的成功率分别为22%和38%,因此,父亲吸烟是IVF和ICSI失败的重要的危险因素之一。 3.吸烟,绊住了子代的生育力 吸烟除了会影响成年男性的精液参数,还会对子宫内的男婴成年后的生育能力产生影响。这里讲的吸烟,既包括男性吸烟使孕妇暴露在烟雾环境下,也包括准妈妈的吸烟。 这不是危言耸听,而是有国外学者在对1770名男性的回顾性研究中发现,产前有烟雾暴露史的男性较无烟雾暴露史者的精子浓度下降20.1%,产前有烟雾暴露史还会使精子活动力下降,睾丸大小变小。若怀孕期间母亲吸烟每天大于10支,则男性成年后精子密度比正常者下降达48%,不育的风险显著增强。
一、什么是子宫内膜薄? 子宫是胎儿居住的“宫殿”,子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”,是胚胎的落脚处,是他们扎根发芽的地方,“温床的土壤”是否肥沃有着关键性作用。 比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。 目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。 二、子宫内膜薄到底是怎么形成的? 1 全身因素 女性内分泌系统功能异常,年龄因素,生长激素分泌不足或排卵障碍等,可影响子宫内膜正常生长。 2 局部因素 有宫腔操作史,包括多次刮宫、输卵管通液术等可造成子宫内膜粘连、损伤等;宫腔严重感染;子宫内膜结核;子宫肌瘤,包括多发、巨大或粘膜下子宫肌瘤;先天性子宫畸形等。 3 外在因素 长期(≥5年)服用复方口服避孕药,可导致内膜生长受限,月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激等,均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。 4 不明原因 有些患者虽然内分泌系统功能正常,性激素水平无异常,无明确子宫内膜损伤史,且无其他诱因,但宫腔镜检查虽无宫腔粘连仍可发现黄体中期子宫内膜菲薄。 三、怎么应对子宫内膜薄? 自然月经周期中,子宫内膜薄的女性较为常见,可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后着床失败,甚至子宫内膜条件差,冻胚无法再次移植。 对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。 1 手术治疗 针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等,当积极治疗,祛除病因,可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染予抗结核治疗。 2 西药治疗 1 雌激素类药物 雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗,雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚,从而可能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。目前常用的有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂(松奇)和阴道放置芬吗通(红色片剂)促使子宫内膜生长。 2 生长激素(GH) GH可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。 3 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 人类子宫内膜上存在GnRH受体,可以直接作用于子宫内膜,促进子宫内膜增殖进而改善种植率和妊娠率。国外文献报道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a类药物达必佳0.1mg,可增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。 4 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,最终也能提高其容受性。 5 己酸可可碱联合维生素E 己酸可可碱能够扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度,并增强卵巢功能,显著提高妊娠率和分娩率。 6 西地那非(万艾可) 可作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,改善子宫内膜的发育,增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。西地那非经阴道给药对子宫内膜的作用比口服给药更显著。 7 粒细胞集落刺激因子(G-CSF) G-CSF是一种干细胞,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。 8 干细胞 子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的,干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。 三、中药治疗 1 中成药 为了促进子宫内膜的生长,有些大夫可能会让患者服用一些中成调经药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸,或许对子宫内膜增加有好处。服用紫河车胶囊可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。 2 汤药 白芍宫膜方:为祖传的苗药秘方,用白芍、当归、元胡、甘草等苗岭天然药材配伍而成,可补血活血、调经止带、滋阴补肾,主治子宫内膜薄。 3 针灸和艾灸 选取相关穴位进行针灸,或在腰腹部相关穴位进行艾灸,可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处,进而提高妊娠率。 四、子宫内膜薄吃什么好呢? 子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足,可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。 另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血。 少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性,在月经前后少食为好,不可生食。水果多为生食,子宫内膜薄患者经前后也宜避免。 多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等,但有人说苹果减内膜,是“内膜杀手”,绝对不可以吃,目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。 五、怎样可以预防子宫内膜薄? 1 保持愉悦 保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法,心情愉悦的女性不仅能够拥有健康,而且会散发迷人的魅力。 2 经期保暖 经期注意保暖,必要时可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。 3 坚持运动 运动可增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的很好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。 4 避免感染损害 女性妇科炎症要早发现早治疗,避免炎症上行感染;无生育要求的女性采取避孕,避免非意愿妊娠人工流产对子宫内膜的损害。
随着二孩政策的放开,很多朋友们都想锦上添花,第一胎是女孩的,想再要一个儿子,第一胎是儿子的,想再要一个女儿。 大家都憧憬着美好的愿望,满怀希望着备孕。更有准备生第一胎的朋友,也想设计好,生男还是生女。到底怎么决定生男孩还是女孩,科学依据是什么?我在这里给大家科普一下。 生女生女各有概率 首先跟大家讲的是,生男孩或者女孩,是在精子和卵子结合的一瞬间就决定的事情。这个过程是瞬间完成的,当然受到各种因素的影响,到底是Y染色体的精子跑到了卵子里面,还是X染色体的精子赢得了卵子姑娘的芳心,这个真不好预测和评估。但是,根据X和Y染色体不同,可以做一些理论上的分析。 正常情况下,人类的X染色体比Y染色体大三倍,带有的基因也多。随着进化,Y染色体越来越小,带有的基因也有丢失,但是维持雄性特征的基因是特有的。另外,Y染色体精子对碱性环境更敏感一些。 由于Y染色体精子个头小,所以跑的快,但是由于结构的特点,X染色体精子更“皮实”,Y染色体精子更“脆弱”,对外界环境的刺激更敏感,大家可以掌握这些小窍门。 生男生女受哪些因素影响 接下来,我们谈一谈生男孩还是女孩的影响因素。 1.体质及职业因素 如果男方工作长期熬夜,比较劳累,职业压力大,疲劳度高,生女孩的概率大。如职业司机、飞行员、手术科医师、深海潜水员等等,如果再加上抽烟、喝酒等不良因素,后果更为严重,会损害男性生育功能。在外界刺激或者机体抵抗力降低的条件下,Y染色体更为脆弱,容易受到损伤,导致X染色体精子相对增多。生女孩的机会特别多。 同时,如果压力过大,男性精子数目减少;女性太紧张会产生强烈的酸性环境,不利Y精子存活。所以,工作压力过大、熬夜、酗酒、抽烟的人,生女孩概率大一些。另外,某些行为习惯,如洗桑拿,泡温泉等,或者经常穿紧身衣裤会使阴囊温度上升,造成精子数目减少,Y精子“首当其冲”,机会减少,若想要生男孩,必须防止阴囊温度过高,注意不要穿紧身衣裤。 2.年龄因素 男性年龄越大,生“小棉袄”的几率越大,这是因为随着年龄增大,生殖细胞衰老,Y染色体精子更为敏感。同样,女性的年龄越大,子宫内的碱性分泌物逐年降低,X染色体机会更多一些。 3.酸碱因素及性生活质量 带有X、Y染色体的精子喜好不同,Y染色体的精子在碱性环境中活力较强,带有X染色体的精子在酸性环境里较为活跃。 正常女性的阴道通常呈现强酸性,第一次高潮后,会转变为酸性,第二次高潮后,会变化成弱酸性。而精液呈碱性,在女性达到高潮时,会增强阴道的碱性,比较适合带有Y染色体精子游动,所以夫妻双方性生活时候能水乳交融,高潮迭起,性生活质量比较高的情况下,精子被射入阴道更深远的时候,有利于使得Y染色体“捷足先登。” 利于生男孩或者女孩的因素 最后,我们谈一谈,有利于生男孩或者女孩的因素。 有利于怀男孩的因素包括: 1.同房的时间尽量与排卵时刻一致,Y染色体跑到快,先到先得; 2.塑造碱性环境,吃碱性食物; 3.男方平时避免穿紧身裤、热水淋浴、桑拿、熬夜、酗酒,吸烟; 4.追求性生活质量,尽量使得女方达到性高潮,尽量将精液射到阴道最远端。 有利于怀女孩的因素包括: 1.在排卵之前2天左右同房; 2.酸性环境,如喝酸奶等。 当然了,生男生女是非常复杂的过程,没有医学干预不可能想什么来什么,上述的小窍门只是理论上的推测与可能,到底生男孩,还是女孩,还是要看自身精子的质量。俗话说,打铁还需自身硬。 在二孩时代,如果想儿女双全,凑成一个“好”,那就立刻从自我做起,努力提高自身小蝌蚪的质量吧!
宫腔镜是一种内窥镜,它是通过一根光学镜,经宫颈管进入宫腔,冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明,并经过光学镜的放大,宫腔图像显示在监视屏幕上,狭小的宫腔内一览无遗。因为其直观、准确的特点,逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要方法。 为什么要做宫腔镜 在生殖中心对不孕症的诊断治疗中,经常需要宫腔镜的帮助。比如说:怀疑宫腔粘连、宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔畸形、造影时输卵管不显影、反复种植失败、子宫内膜结核或炎症等各种情况,都需要宫腔镜检查,大多数情况下同时可以进行治疗,风险和损伤较小。 试管婴儿过程中下列情况可考虑行宫腔镜检查: 1)超声检查内膜厚度或形态异常,如怀疑息肉、宫腔粘连等超声异常表现,特别是三维超声检查的疑似。 2)超声显示内膜正常,但两次或以上的胚胎种植失败,根据内膜情况,必要时在胚胎移植前进行宫腔整理。 3)如果有自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史等,可以在胚胎移植前宫腔镜检查,排除内膜问题。 4)需要在试管婴儿前进行腹腔镜手术时,酌情同时做宫腔镜检查,并配合腹腔镜下的输卵管通常试验。 5)其他特殊情况需医生个体化处理。 何时做宫腔镜效果最佳 1、需要宫腔镜术中行输卵管通畅度的患者,手术最好选择在月经干净3~7天的时间来做,因为这个时间段月经刚过,子宫内膜脱落后生长的时间还不长,相对比较薄,此时进行手术视野清楚,最大程度的避免内膜碎片阻塞输卵管造成的假象。 2、对于需要但由于各种原因无法在此时间段预约到手术的患者,我们会建议您当月口服避孕药来抑制内膜生长且避孕,这样在整个服药期间的任何一天手术都可以达到同样的效果。 3、对于试管婴儿治疗前的患者,如果有可疑有子宫内膜问题,或者有反复种植失败病史,需要同时做宫腔整理时,一般宫腔镜会安排在胚胎移植前一个周期的黄体期进行,离移植的时间越近越好。医生会同时进行轻柔的宫腔整理,有报道说这样可能提高再次移植的成功率。 4、其余的宫腔镜手术只要在非月经期都是可以做的。 宫腔镜术后注意事项 1.术后无需卧床,但不宜劳累。 2.术后禁止性生活及盆浴两周。 3.术后需用抗生素预防感染,如有药物过敏史请告知接待的医生或护士。 4.若术中需对宫腔标本行病理检查,术后一周左右记得取病理报告。 5. 大多数宫腔粘连的患者会放置宫内节育器(上环)或生物材料,以减少再次粘连的几率,术后可服用雌激素±孕激素,以利于子宫内膜的修复。并预约时间行宫腔镜复查和取环。上环后有时出现腰酸、盆腔下坠感、淋漓出血等情况,一般无需就诊,若腹痛、持续出血量多等症状加重,需来中心检查。 6. 宫腔镜复查取环时如过阴道出血难以彻底干净,也不影响手术。